1009, 2021

ДИСТРОФИЯ СЕТЧАТКИ ПРИ МИОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ

Рубрики: Естественные науки: теория и практика, Медицинские науки|Метки: , , , |

Автор(ы): Д. ЖАЛОЛИДДИНОВ

В статье объясняется научная значимиость пигментная дистрофия сетчатки. Актуальное проблема в офтальмологии настоящий время является дистрофия сетчатки при миопии вқсокой степени. Это связано с прогрессирующим ростом заболе­ваемости данной патологии.

 

Миопия это нарушения рефракции в любом возрасте.Высокая миопия это(myopia alta) — близорукость, которой степень превышает более 6,0 диоптрий; Термин миопия происходит от греческого «myops» — щурящий глаза. Заболевание считается болезням 21 века. Миопия — самая распространенная болезнь глаз. С каждым годом все большее количество людей вынуждены прибегать носить очки, контактные линзы и лазерной коррекции зрения или ленсэктомии. Заметно возросло количество близоруких в людей особенно высокогорьных районах. В Сеуле, столице Южной Кореи, близорукость у 96,5 % 19-летних молодых людей. 60 лет назад у 10–20 % населения Китая была близорукость, на сегодняшний день уже у 90 % подростков и молодых взрослых наблюдается миопия. Рост заболеваемости близорукостью есть и в других странах. По некоторым оценкам к концу текущего десятилетия миопией будут страдать треть населения планеты. Наиболее распространенным в детском и подростковым возрасте, чаще встречается у детей 5–14 лет, а у подростков 14-20 лет в 25–30 % случаев. В настоящее время проблемы со зрением людей превышает до 43 %. А именно близорукость наблюдается у 80 % людей. Практически каждый третий нашей огромной планеты страдает близорукостью. Близорукие люди видят предметы, находящиеся вблизи, а объекты, расположенные на расстоянии видят нечетко. Предметы «расплываются».

По срокам появления миопической рефракции глаз различают близорукость врожденную и приобретенную.Причем процент последний в несколько раз выше первой. Выделяют 3 степени миопии по силе нарушения: слабую — до 3.0 дптр, среднюю — 6.0 дптр, высокую — свыше 6.0 дптр. Различают миопию непрогрессирующую и прогрессирующую.Иногда миопия прогрессирует непрерывно. достигает высоких степеней (до 30.0–40.0 дптр.). Близорукость может прогрессировать медленными темпами и закончиться с завершением роста организма. Непрогрессирующая миопия хорошо корригируется, лечение не обязательно. Миопия, которая прогрессирует постоянно является причиной инвалидности. При миопии выше 6.0 дптр постоянное напряжение конвергенции, обусловленное близким расположением дальнейшей точки ясного зрения, является большой нагрузкой для внутренних прямых мышц, в результате чего возникает  зрительное утомление — мышечная астенопия. Растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям. Происходят изменения глазного дна.

На начальной стадии наблюдается миопический конус. Затем дистрофия сосудистой и сетчатой оболочек может перейти на всю окружность диска зрительного нерва, формируется ложная задняя стафилома, она способна распространяться на желтое пятно, приводит к резкому снижению зрения.

При близорукости в результате растяжения глаза в длину происходит истончение и уменьшение прочности оболочек глаза. Это приводит к помутнению стекловидного тела и образованию хориоретинальных очагов на глазном дне. Имеет значение образование грубого пигментного очага, которое снижает остроту зрения. Кроме того, при этом также растягиваются кровеносные сосуды, проходящие через эти оболочки и питающие их. В результате нарушения циркуляции крови ухудшается доставка кислорода и питательных веществ в ткани глаза, что может привести к различным периферическим дистрофиям сетчатки. Самой опасной формой периферической дистрофией оболочки глаза является отслойка сетчатки. Симптомы отслойки сетчатки глаза — резкое и внезапное снижение зрения, появление искр и ощущение занавески перед глазами. Лечат отслойку сетчатки хирургическим путем с помощью лазера или криотерапией. Однако восстановить потерянное зрение редко удается, лечение в основном направлено на предотвращение полной потери зрения и прогрессирование заболевания. Кроме отслойки сетчатки и истончения сосудов, высокая близорукость опасна повышением внутриглазного давления, что часто приводит к повреждению зрительного нерва и развитию глаукомы.

Медикаментозные курсы направлены на предотвращение прогрессирования близорукости. Диагностика включает следующие действия: проведение визомерия, авторефрактометрия, осмотр глазного дна с помощю гониолинзы, проведение А-В сканирование глаза. Проводят ОКТ сетчатки глаза.

Целью данного исследования явилось изучение клинической эффективности Румбазита и инъекции Ретиналамина дистрофии сетчатки при миопии высокой степени.

 

Материал и методы. Под нашим наблюдением на протяжении 2года на­ходилось 145 больных (85 женщины и 60 мужчины) в возрасте 18-56 лет. Больные были разделены на 2 группы. Первая группа — контрольная — 80 человек с различной этиологии дистрофии сетчатки миопии высокой степени, которые по различным причинам в течение 6 месяцев не получали никакой специфической терапии. Вторую группу составили 55 человек, которые в течение 10 дней получали курс стандартной консервативной поддерживающей тера­пии каждый 6 месяцев: п/б инъекции эмоксипина, трентала, в/м инъекции витаминов группы В, никотиновой кислоты, милдроната. После окончания курса лечения инъекции ретинальамина назначена Слезовит по 1 таблетки 3 раза в день течение 1 месяца.

Результаты проведенного исследования. Среди исследуемых показателей фун­кционального состояния органа зрения наибольшая динамика отмечена со стороны остроты и поля зрения. О динамике со сторне сетчатки судили на основании данных А- сканирование, рефрактомерии и визометрии. У больных

1-2 групп выявлено выпадение поля зрения на 32±6%. У пациентов первой (контрольной) группы отмечено прогрессивное ухудшение показателей поля зрения (центральной и парацентральной скотомы) на протяжении всего периода исследования. У пациентов второй груп­пы после проведения курса лечения выявлялось незначи­тельное уменьшение дистрофических очагов и центральных скотом. В течение всего периода исследования у большинства пациентов отмечалась стабилизация рефракции и поля зрения, а у части больных отмечено уменьшение рефракции и повышения остраты зрения.

Выводы:

Сегодня во многих странах разрабатываются вопросы лечения дистрофии сетчатки при миопии высокой степени глаза. Ученые активно изучают генетические предрасположенности, функциональную анатомию и биологию органов зрения, климатогеографические факторы, обмениваются достижениями в области рефракционной офтальмологии. Все это делает перспективу успешного лечения дистрофии сетчатки при миопии высокой степени.

1.Применение препарат Слезовит и инъекции ретиналамин у пациентов с дистрофии сетчатки при миопии высокой степени глаза в составе комплексной медикаментозной терапии в течение 3 месяцев приводит к стабилизации зрительных функций.

2.Применение препарат Слезовит и инъекции ретиналамин в течение 3 месяцев у пациентов с дистрофии сетчатки при миопии высокой степени глаза  приводит к достоверному уменьшению рефракции, повышения остраты зрения, расширения поля зрения стабилизации зри­тельных функций.

3.Препарат Слезовит инъекции ретиналамин можно рекомендовать больным при миопии высокой степени,  миопической хориоретините, макулодистрофии, как эффективное средство, улучшающей зрительных функций больных. Применять препарат Слезовит следует по 1 таблетки 1раза в день курсами длительностью не менее 3 месяцев.

1009, 2021

ФAКТОРЫ РИСКА ГЛАЗНОГО ДНА ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОМ РЕТИНОПАТИИ

Рубрики: Естественные науки: теория и практика, Медицинские науки|

Автор(ы): Т. УСМАНОВА , Д. ЖАЛОЛИДДИНОВ

В данной статье рассматриваются фактори риска глазного дна при сахарном диабете, проблемы при диагностике, прогрессирование заболевание и современное методы обследование. Диабетическая ретинопатия — это наиболее тяжёлое осложнение сахарного диабета первого и второго типа связано с поражением сосудов сетчатки глаза. Чаще всего оно приводит к снижению зрения и слепоте. В офтальмологии диабетическая ретинопатия выступает причиной инвалидности по зрению у пациентов с сахарным диабетом в 80-90% случаев.

 

Кандли диабетни оғир кенг таркалган кон томирларга хос бўлмаган асоратларидан бири бу диабетик ретинопатия. Кандли диабет билан оғриган беморларни 1 типдагиси мехнатга лаёкатли беморларни кўриш бўйича ногирон бўлишига ва кисман КД –сезиларли даражада 2 типдагилари мехнатга лаёкатсизлик юзага келади. Жахон статистик маълумотига караганда кандли диабет билан ер шари ахолисини 15 % оғрийда ва касаллик йил сари кўпайиб хамда ёшариб бориши кузатилмокда.

Кандли диабетни  томирли каватга берган асоратининг турига, беморларни касалликни окибатига караб мехнатга лаёкатсизлиги,касалликнинг окибати ва умр кўриши аникланади. Кандли диабетда кўзнинг тўр пардаси томирлари, буйрак, бош мия ва юрак шикастланади.

Офтальмолог биринчи бўлиб кўз тубида кандли диабетга хос ўзгаришларни кўради.Беморлар ўзида кандли диабет борлигини билмаган холда кўришини хиралашуви, кўз олдида кора нукта ва доғлар пайдо бўлишига шикоят килади.

Кандли диабетда ретинопатиядан ташкари кўзда куйидаги асоратларни беради: катаракта, иккиламчи неоваскульяр глаукома, шох пардани нуктали кератопатия шаклида шикастланиши, трофик яра, эндотелиал дистрофия, блефаритлар, блефароконъюнктивитлар, ячмен, иридоциклит, айрим холларда кузни харакатлантирувчи нервнинг шикастланиши .

Диабетик ретинопатиянинг ривожланиши 50% га ўсиб боряпти. (Вискон эпидемиологик теширувлари WESDR  США  1984 дан 1992 гача.).

Кандли диабетдаги хавф омиллари — гликозирланган гемоглобин HbA1c ни концентрациясини 1% кутарилиши,систолик АД ни 10 мм рт. ст. га кўтарилиши,қанд микдорини кўтарилишини ўсиши 3 йилдан ошса.

Касалликни келиб чикиш омилларига,бемор ёши,гиперлипидемия ,хомиладорлик, алкоголь,тамаки махсулотлари,организмдаги ортикча вазн, бемор жинси,жисмоний мехнат,кўзнинг бошка касалликлари,қандли диабет инсулинга боғланган холларда диабетик ретинопатия киз болаларда ўғил болларга нисбатан 2 йил аввал ривожланади.

Диабетик ретинопатиянинг ривожланиши организмнинг балоғат ёшига тўлиши билан боғлаш мумкин. Балоғат ёшига етгандан сўнг диабетик ретинопатиянинг ривожланишига жинснинг ахамияти бўлмайди

Мавзуни мақсади: Илмий текшириш ишларнии олиб боришдан максад ахолини профилактик текшириш ва соғломлаштириш максадида тиббий кўрикдан тўлик ўтказиш натижасида соғлом организмда кўз олмаси тўр пардаси ва кўз ички босими касаллиги яширин холда кечаётганини  ва бўладиган ўзгаришларни  контактсиз танометр, бир ва икки ўлчамли эхометр ва гониолинзалар орқали текшириб диагностика қилиш,  касалликни тўлиқ ўрганиш.

Материал ва методи: Шифохонага 2018 – 2020 йил давомида келган беморлардан 2143 таси  диагностика мақсадида бирламчи офтальмологик текширувдан ўтказилди.беморларни кўриш ўткирлиги,кўз ички босими контактли ва контактсиз, бир ва икки ўлчамлм эхометр,переметрия, авторефрактометрия текширувидан ўтгандан сўнгра Трапикамид 1% кўз томчиси томизилиб 30 дакикадан сўнгра “Фундус” камера текширувидан ўтказилди, 1197 та беморда кўз тубида турли даражадаги ўзгаришлар аникланди.Бундан ташкари текширув учун  тўр парда  касалликларини келтириб чикарувчи биологик ва социал факторлар, кандли диабет, хафакон касаллиги,коллогеноз касалликлари , туберкулез, ОИТС билан оғриган беморлар алохида олинди.  “Фундус” камерага туширилган беморларни кўз тубида бемор ўзи сезмаган холда турли ўзгаришлар аникланди..

Натижа: Текширув натижаси шуни курсатдики,  “Фундус” камера оркали  профилактик текширувдан ўтказилган 2143 та беморлардан 384 тасида тўр пардага турли хажмда янги ва эски кон куйилишлар кузатилди.

Контактсиз кўз ички босими 30 ёшдан юкори ахолида ўлчанди. Текшириш натижасида шу нарса аникландики, 1297 та ахолидан 214 тасида кўз ички босими юкори чикди ва кўриш  ўткирлиги эксцентрик торайгани аникланди

1- гурухда бирламчи текширувга келган беморлардан 26 тасида тўр пардада турли хилдаги ўзгаришлар, 5 та беморда тўр парда ва сариқ доғ атрофида улкан хажмдаги қон қуйилишлар аниқланди. Қолган 94 та беморда тўр парда ўзгаришсиз холда бўлди.

2-гурух. Кўриш фаолиятини оғир асоратларга олиб келувчи касалликлар –

( диабетик ретинопатия, нейроретинопатия, гипертония, КНД атрофияси, тўр пардага кон куйилиши, тўр пардани кўчиши)- 245 та;

3-гурух. Клиник рефракцияни ва бинокуляр кўришни бузилиш касалликлари — ( Миопия, гиперметропия. ОИТС, токсоплазмоз) — 85 та

Иккинчи гурухдаги беморларда асосан умумий касалликларнинг асорати сифатида тўр пардада турли хилдаги ўзгаришлар келиб чиққан.

Асосан қандли диабетнинг барча босқичлари билан оғриган 76 та беморда тўр пардада ўзгаришлар кучайиб борган. Диабетик нейроретинопатия билан оғриган 24 та беморда тўр пардага турли даражада қон куйилган. Непролифератив -Микроаневризмалар майда  интраретинал кон куйилишлар, тўр парда шиши, каттик ва юмшок экссудатив ўчоклар. Макулопатия (экссудатив, ишемик, шишли)

Препролифератив боскич — Веноз кон томир аномалиялари (томирларни кийшайиши), юмшок ва каттик экссудатларни кўпайиши, майда кон томирлар интраретинал аномалиялари (ИРМА) ва катта ретинал геморрагиялар.

Пролифератив боскич — Кўрув нерви диски ёки тўр парда бошка кисмлари неоваскуляризацияси, ретинал, преретинал ва интравитреал кон куйилишлар./ гемофтальм, неоваскуляризация атрофида фиброз тўкима хосил бўлиши.

 Терминал боскич — Витреоретиналь швартни тракция билан хосил бўлиши тўр пардани кўчишига олиб келади. Олд бўлма неоваскуляризацияси иккиламчи чандикли глаукомага олиб келади.

Неоваскуляр глаукома – бу иккиламчи глаукома бўлиб, янги кон томирларни рангдор парда, олд бўлма бурчагига ўсиб кириши ва чандик хосил килиш натижасида олд бўлма бурчагини беркилиши билан характер

ланади.Бунинг натижасида кўз ички босими кўтарилади ва даволаш кийин кечади. Диабетик макулопатия –сарик доғ сохасини кандли диабетда шикастланиши макулопатия кандли диабетни хохлаган боскичида ривожланади ва кўриш ўткирлигини пасайишига сабаб бўлади.

Шундай килиб, диабетик ретинопатияда кўриш  ўткирлигини пасайишига 3 та асосий сабаб бўлади. Макулопатия, тўр пардага турли хилда кон куйилиши ва тўр пардани тракцион кўчиши.

Гипертония касаллиги билан оғриган 27 та беморда тўр пардада турли даражадаги ўзгаришлар аникланди. 8 та бемор биттадан кўзи тўр пардасида сабабсиз қон қуйилган. 6 та беморда турли хажмдаги корамтир чегарали ўчоқлар ва 4 та беморда тўр парда кўчгани аниқланди.

Клиник рефракцияни ва бинокуляр кўришни бузилиш касалликлари —

( Миопия, гиперметропия. ОИТС, токсоплазмоз) — 85 та. Шуларда 46 та беморда миопик хориоретинит турли холатда, 9 та беморда экссудатив хориопатия, 10 та беморда дегенератив ўчоклар аниқланди.

Текширишлар давомида энг эътиборга лойиқ бўлгани, кўзида ёш оқиши, қизаришига шикояти билан келган 6 та бемор текширилганда кўзнинг тўр пардаси кўрув нерви диски атрофида турли хажмда қон қуйилишлар бор аммо кўриш ўткирлиги ўзгармаган.

Хулоса: Беморларни офтальмолог кўригидан ўтказишда ва шикоятига асосан диагностик ва профилактик текширув максадида КИБ аниклаш, А-В скан, “Фундус” камера текширувидан ўтказиш энг яхши самара беради ва кўрув аъзолари фаолиятини сақлаб қолади ва турли асоратларни олдини олади.

Юкоридагилардан келиб чикиб кандли диабет, хафакон касаллиги, коллогеноз касалликлар, ТБС, ва ОИТС билан оғриган беморларни доимий назоратга олиш кўрув нерви дискидаги ўзгаришларни мунтазам кузатиб бориш максадга мувофик бўлади.

1009, 2021

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ ДО 5 ЛЕТ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕГИОНЕ ПРИАРАЛЬЯ

Рубрики: Естественные науки: теория и практика, Медицинские науки|Метки: , , , , , , , , |

Автор(ы): Лиза ЮСУПОВА, Гульмира КОСБЕРГЕНОВА

В статье рассматриваются особенности физического развития детей, проживающих в регионе Приаралья с хронической патологией органов дыхания. В настоящее время отмечается тенденция к ухудшению показателей физического развития у детей в экологически неблагополучных регионах.

 

Актуалность: Физическое развитие, безусловно, является одним из основных критериев здоровья ребенка. Установлена связь низких показателей физического развития с наличием длительно текущих и острых заболеваний. Известно, что чем хуже физическое развитие детей, тем выше уровень их заболеваемости. Динамическое наблюдение за развитием растущего ребенка является необходимым не только для выявления индивидуальных особенностей роста и созревания, темпа и гармоничности развития, но и весьма универсальным диагностическим «ключом» для определения степени физического развития.

Цель исследования: Оценка физического развития детей до 5 лет с помощью стандартных «кривых» диаграмм по адаптированной ВОЗ программе.

Введение: Проблема Арала является одной из крупнейших экологических проблем планеты, это и привело к резкому ухудшению экологической ситуация в  регионе Приаралья. С ухудшением экологической ситуации в регионе Приаралья  для обеспечения экологического благополучия и охраны здоровья и социальной  защиты населения правительством Узбекистана были учреждены «Международный фонд по спасению Арала»(1994) и «Фонд по защите генофонда Приаралья»(2004). Среди экологических факторов Приаралья следует отметить опустынивание территорий, усиление солевыноса с осушенного дна Аральского моря с массированным засолением и химическим загрязнением всех природных  сред(воды, воздуха, растений, продуктов питания), усиление дискомфортности климата, повышение сухости воздуха, сильные перепады температуры, дефицит

доброкачественной питьевой воды (Абдиров Ч. А. и др., 1996; Искандаров Т. И., 1999; Ещанов Т. Б. и др., 2000; Реимов Р. Р., 2001; Константинова Л. Г. и др., 2001; Moshammer H., 2001). Неблагоприятные условия среды обитания в первую очередь представляют опасность для детей, которые в силу морфофункциональной незрелости отличаются повышенной чувствительностью к различным экологическим факторам. Их организм является своеобразным маркером повышенной чувствительности к состоянию окружающей среды (Низаметдинов И. Н. и др., 1995; Вельтищев Ю. Е., 1996; Каримов У. А. и др., 1999; Даминов Т. А. и др., 2000; Махмудов О. С. и др., 2001; Шамсиев Ф. М., 2001; Папова Л. Ю., 2004).

Сохранение и укрепления здоровья детей — одна из важнейших задач для здравоохранения Республики Узбекистан. За последние годы появились некоторые позитивные тенденции в состоянии здоровья детского населения:  снижение уровня младенческой смертности и смертности среди детей в раннем, дошкольном и подростковом возрасте, стабилизация уровня заболеваемости детей первого года жизни. Несмотря на улучшения, от дошкольного до подросткового возраста, уровень социально значимой хронической патологии остается высоким – от 10 % до 60 %. В публикациях некоторых исследователей указывается, что регион Приаралья представляет зону самого большого экологического бедствия, вызванного антропогенным воздействием.

 

Материалы и методы исследования: Были обследованы 130 здоровых детей в возрасте с рождения до 5 лет на базе Нукусской городской детской поликлиники. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт (№ 112/у). Нами рассчитаны следующие показатели: Длина/рост к возрасту; вес к возрасту; вес к длине/ росту; ИМТ (индекс массы тела) к возрасту. Для получения полной информации мы провели несколько последовательных измерений показателей физического развития и нанесли на стандартные «кривые» физического развития (диаграмма).Полученные показателиоценили как «соответственно», «низкий» и «очень низкий» по возрасту. Результаты исследования. Анализы показателей нижеследующие: Длина/рост к возрасту: у 57% детей показатели соответствуют возрасту, у 34% риск низкого роста, у 9% низкий рост. Вес к возрасту – у 61%детей соответствует возрасту, у 27% риск пониженного веса, у 12% пониженный вес. Вес к длине/росту — у 62% детей соответствует возрасту, у 11%детей риск избыточного веса, у 27% детей риск истощения. ИМТ к возрасту — у 64% детей соответствует возрасту, у 13% риск избыточного веса, у 23% риск истощения.

 

Выводы: Вышеуказанные данные показывают, что дети склонны к дефициту роста и развития. Это связано с влиянием множественных факторов, одним из них является низкий уровень знаний матери по кормлению ребенка. Таким образом, анализ кривых диаграммы роста и развития детей  до 5 лет помогает нам выявить проблемы, возникшие при развитии ребенка и оказать своевременно соответствующие меры профилактики.

Нужно индивидуальное решение?

Если у вас есть вопросы вы можете связаться с нами через форму обратной связи.

Чем мы можем помочь?